草甘膦异丙胺盐中毒

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徐建威 副主任医师

徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

草甘膦异丙胺盐中毒属于农药中毒范畴,需立即就医处理。草甘膦异丙胺盐中毒可能由误服、皮肤接触或吸入引起,通常表现为恶心呕吐、呼吸困难、皮肤灼伤等症状。可通过清除毒物、对症支持治疗、血液净化等方式干预。

1、误服中毒

误服草甘膦异丙胺盐后可能出现口腔黏膜灼伤、腹痛腹泻等症状。此时应立即用清水漱口,禁止催吐以防二次损伤。可遵医嘱使用药用炭片吸附毒物,或静脉注射葡萄糖注射液补充体液。若出现意识障碍需配合使用纳洛酮注射液促醒。

2、皮肤接触

皮肤沾染农药后可能引发红斑、水疱等化学性灼伤。需立即脱除污染衣物,用大量流动清水冲洗15分钟以上。局部可涂抹氢化可的松乳膏缓解炎症,严重者需使用复方磺胺嘧啶锌凝胶预防感染。接触面积过大时需监测肝肾功能。

3、吸入中毒

吸入农药雾滴会导致咳嗽、胸闷等呼吸道刺激症状。应迅速转移至通风处,保持呼吸道通畅。雾化吸入布地奈德混悬液可减轻气道水肿,配合氨溴索注射液促进排痰。出现肺水肿时需机械通气支持。

4、眼部暴露

农药溅入眼睛可引起结膜充血、角膜损伤。需用生理盐水冲洗眼睑至少20分钟,之后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进角膜修复。严重者需进行眼科专科处理。

5、系统损害

重度中毒可能损伤多器官系统,表现为心律失常、少尿等。需监测心电图和肾功能,必要时进行血液灌流。可静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抗炎,同时补充碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。出现肾衰竭需连续性血液净化治疗。

接触农药时应穿戴防护装备,作业后彻底清洁皮肤。家庭存放需置于儿童无法触及处并标识明确。若发生暴露应立即脱离污染源,用清水冲洗接触部位,同时携带农药包装尽快就医。治疗期间需保持卧床休息,适量饮用温水促进代谢,避免摄入高脂食物加重肝脏负担。恢复期应定期复查肝肾功能与电解质水平。