丙氨酸氨基转移酶增高是怎么回事

丙氨酸氨基转移酶增高可能由脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、胆道梗阻等原因引起，可通过调整生活方式、保肝治疗、抗病毒治疗、停用肝毒性药物、手术解除梗阻等方式干预。

1、脂肪肝

长期高脂饮食或肥胖可能导致肝细胞脂肪堆积，引发轻度ALT升高。患者可能出现右上腹隐痛、乏力等症状。建议控制体重，减少饱和脂肪酸摄入，遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物。

2、病毒性肝炎

乙型或丙型肝炎病毒感染会造成肝细胞炎症坏死，ALT常显著升高至数百单位。可能伴随黄疸、食欲下降等表现。需进行抗病毒治疗，如恩替卡韦分散片、索磷布韦维帕他韦片等，同时配合谷胱甘肽片修复肝细胞。

3、药物性肝损伤

部分抗生素、解热镇痛药或中草药可能通过直接毒性或过敏反应损伤肝脏。常见于用药后1-4周出现ALT异常，需立即停用可疑药物，必要时使用注射用还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁注射液等解毒剂。

4、酒精性肝病

长期过量饮酒会导致肝细胞线粒体功能障碍，ALT中度升高且AST/ALT比值常大于2。患者可能有肝掌、蜘蛛痣等体征。严格戒酒是治疗基础，可联合使用美他多辛胶囊、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等改善代谢。

5、胆道梗阻

胆管结石或肿瘤压迫可引起胆汁淤积，ALT与碱性磷酸酶同时升高。典型症状包括皮肤瘙痒、陶土样便。需通过ERCP取石或手术解除梗阻，术前可使用熊去氧胆酸胶囊减轻胆汁淤积。

发现ALT增高后应避免饮酒、熬夜及高脂饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。若持续升高或伴随黄疸、腹水等症状，需及时就医完善肝炎病毒筛查、腹部超声等检查。日常注意避免滥用药物，服用肝毒性药物期间建议每2-4周监测肝功能。