乔岐禄主任医师 北京大学第一医院 普通外科
手肿脚肿可能与钠盐摄入过多、静脉回流受阻、甲状腺功能减退、肾脏疾病、心脏疾病等因素有关。手脚肿胀通常表现为局部或全身性水肿,可能伴随乏力、尿量减少等症状。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。
日常饮食中摄入过多高盐食物会导致体内钠离子潴留,引发水钠潴留性水肿。常见于腌制食品、加工肉类等过量食用后,表现为晨起眼睑或手足轻度浮肿,调整饮食后多可缓解。患者需控制每日食盐量低于5克,增加钾含量高的蔬菜水果如香蕉、菠菜等摄入。
长时间站立或久坐可能影响下肢静脉血液回流,导致毛细血管静水压升高引发凹陷性水肿。常见于教师、司机等职业人群,伴随下肢沉重感,抬高肢体或穿戴弹力袜可改善。若出现皮肤色素沉着或溃疡需警惕静脉功能不全,可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片等静脉活性药物。
甲状腺激素分泌不足会导致黏液性水肿,特征为非凹陷性肿胀伴皮肤干燥、畏寒等症状。需通过甲状腺功能检查确诊,可遵医嘱使用左甲状腺素钠片替代治疗。日常需保证碘摄入,但避免过量食用海带等富碘食物。
肾小球滤过率下降时可能出现肾病性水肿,多从眼睑开始蔓延至全身,伴随泡沫尿、血压升高等症状。慢性肾炎患者可遵医嘱使用黄葵胶囊、尿毒清颗粒等中成药,严重者需进行透析治疗。日常需限制蛋白质摄入量,选用优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。
右心衰竭导致体循环淤血时,会出现下肢对称性凹陷水肿并逐渐向上蔓延,常伴呼吸困难、颈静脉怒张。需通过心脏超声等检查确诊,可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。患者应严格限制每日饮水量,记录出入量并定期监测体重变化。
出现持续性手脚肿胀时应监测血压、尿量等指标,避免穿过紧衣物压迫肢体。饮食需限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1500毫升以内。适当进行抬腿运动促进静脉回流,睡眠时可用枕头垫高下肢。若水肿伴随胸闷、尿量明显减少或体重短期内快速增加,应立即就医排查心肾疾病。