马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
盐酸托烷司琼胶囊主要用于预防和治疗化疗、放疗及术后引起的恶心呕吐。
盐酸托烷司琼胶囊是一种高选择性5-羟色胺3受体拮抗剂,通过阻断外周和中枢神经系统的5-羟色胺3受体,有效预防由顺铂等强致吐性化疗药物引起的急性恶心呕吐。该药通常在化疗前30分钟服用,能显著降低化疗患者呕吐发生率。
对于接受全身或腹部放疗的患者,盐酸托烷司琼胶囊可抑制放射线刺激肠道嗜铬细胞释放5-羟色胺的过程,减轻放疗相关的恶心呕吐症状。尤其适用于骨髓移植前的全身照射预处理阶段。
在全麻手术后24小时内,盐酸托烷司琼胶囊能有效预防和治疗术后恶心呕吐。其作用机制是通过阻断迷走神经传入纤维的5-羟色胺3受体,抑制呕吐反射中枢的激活。
该药物对化疗后24小时以后出现的迟发性呕吐也有一定缓解作用。虽然对急性期呕吐效果更显著,但联合地塞米松使用时能延长止吐作用持续时间。
对于使用传统止吐药如甲氧氯普胺无效或不耐受的患者,盐酸托烷司琼胶囊可作为二线替代治疗方案。其选择性作用特点导致锥体外系反应等副作用较少。
使用盐酸托烷司琼胶囊期间应注意观察是否出现头痛、便秘等不良反应,肝功能异常者需调整剂量。该药须在医生指导下使用,不可自行增减药量或延长疗程。治疗期间保持清淡饮食,避免油腻食物刺激胃肠,若出现严重过敏反应需立即停药就医。