李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
血小板升高可能由缺铁性贫血、感染、炎症反应、骨髓增殖性肿瘤、脾切除术后等原因引起,需结合实验室检查明确病因。
长期铁摄入不足或慢性失血可能导致缺铁性贫血,机体代偿性刺激骨髓造血,引起血小板反应性增高。患者常伴随乏力、面色苍白等症状。可遵医嘱使用右旋糖酐铁分散片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物,并增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。
细菌或病毒感染可激活免疫系统,促使白细胞介素等细胞因子释放,刺激巨核细胞生成血小板。常见于肺炎、尿路感染等疾病,多伴有发热、寒战等感染症状。需针对病原体使用阿莫西林克拉维酸钾片、磷酸奥司他韦胶囊等抗感染药物。
类风湿关节炎、炎症性肠病等慢性炎症性疾病可导致血小板持续升高,与肿瘤坏死因子等促炎因子刺激有关。患者可能出现关节肿胀、腹泻等表现。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物控制病情。
原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等骨髓异常增殖疾病可直接导致血小板过度生成。这类疾病可能伴随血栓形成倾向,需通过骨髓穿刺确诊。临床常用羟基脲片、阿那格雷胶囊等细胞抑制药物治疗。
脾脏是血小板破坏的主要场所,脾切除后血小板失去正常清除途径,可导致血小板计数一过性升高。术后需监测血小板水平,必要时使用阿司匹林肠溶片预防血栓形成。
发现血小板升高应完善血常规、铁代谢、炎症指标等检查,避免剧烈运动以防血栓风险。日常需保持充足水分摄入,限制高脂饮食,定期复查血小板计数。若持续升高或伴有头痛、肢体麻木等症状,需及时血液科就诊排除恶性血液疾病。