急性腹膜炎腹痛的特点

急性腹膜炎腹痛的特点主要表现为突发性剧烈腹痛、持续性加重、定位明确且伴随腹膜刺激征。腹痛多由炎症刺激腹膜引起，常见于胃肠穿孔、腹腔感染等情况。

1、突发剧痛

急性腹膜炎腹痛通常起病急骤，疼痛程度剧烈且难以忍受。患者可能突然出现刀割样或撕裂样疼痛，常见于胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊穿孔等疾病。疼痛初始部位多与病变器官位置相关，如胃穿孔多位于上腹部，阑尾炎穿孔多位于右下腹。此类疼痛往往伴随面色苍白、出冷汗等休克前期表现。

2、持续加重

腹痛呈现持续性并逐渐加重是典型特征，不同于肠痉挛的阵发性疼痛。炎症扩散会导致疼痛范围扩大，如从局部发展为全腹疼痛。患者常因腹膜持续受刺激而保持屈曲体位，任何腹部移动或咳嗽均可能加剧疼痛。部分患者可能出现发热、心率加快等全身炎症反应。

3、定位明确

早期腹痛多能准确定位到病变器官对应区域。胃穿孔多表现为剑突下疼痛，胆囊炎穿孔以右上腹疼痛为主，盆腔腹膜炎则以下腹部疼痛为著。随着炎症扩散，疼痛可能放射至肩部或背部，如膈肌受刺激时可出现肩部牵涉痛。

4、腹膜刺激征

典型体征包括压痛、反跳痛和腹肌紧张。压痛最明显处常为原发病灶位置，反跳痛提示腹膜壁层受炎症累及。腹肌紧张呈板状腹时多提示弥漫性腹膜炎。肠鸣音减弱或消失是判断病情严重程度的重要指标。

5、伴随症状

多数患者伴有恶心呕吐、腹胀等消化道症状。脓毒性腹膜炎可能出现寒战高热，而化学性腹膜炎早期体温可能正常。严重者可出现尿量减少、意识模糊等全身中毒症状。实验室检查常见白细胞显著升高，影像学可发现腹腔游离气体或积液。

急性腹膜炎属于外科急症，出现上述腹痛特点时应立即禁食禁水并就医。治疗期间需严格卧床休息，避免随意使用止痛药物掩盖病情。康复期饮食应从流质逐步过渡到低渣饮食，注意补充优质蛋白促进腹膜修复。术后患者需遵医嘱进行早期床上活动，预防肠粘连等并发症。日常需警惕腹痛性质变化，定期复查血常规和腹部超声评估恢复情况。