酒精性肝硬化的治疗

酒精性肝硬化可通过戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理、肝移植等方式治疗。酒精性肝硬化通常由长期过量饮酒、营养不良、酒精代谢异常、氧化应激损伤、遗传易感性等原因引起。

1、戒酒

戒酒是酒精性肝硬化治疗的核心措施。完全停止饮酒可阻止肝损伤进展，部分早期患者肝功能可能逐渐恢复。戒断期可能出现震颤、焦虑等症状，需在医生指导下使用地西泮片或劳拉西泮片控制戒断反应，必要时住院治疗。长期戒酒需结合心理干预和家庭支持。

2、营养支持

酒精性肝硬化患者常合并营养不良，需补充优质蛋白和维生素。每日建议摄入1.2-1.5克/千克体重的蛋白，优先选择鱼肉、鸡蛋等易消化蛋白。维生素B1缺乏可导致韦尼克脑病，需肌注维生素B1注射液。严重营养不良者可短期使用肠内营养粉剂进行营养补充。

3、药物治疗

轻中度患者可使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜，联合复方甘草酸苷片抗炎保肝。合并黄疸时可用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。糖皮质激素如泼尼松片仅用于严重酒精性肝炎的短期治疗。所有药物均需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

4、并发症管理

腹水患者需限制钠盐摄入，联合螺内酯片和呋塞米片利尿。食管静脉曲张出血需使用普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行内镜下套扎术。肝性脑病需用乳果糖口服溶液降低血氨，严重者使用门冬氨酸鸟氨酸颗粒。自发性细菌性腹膜炎需及时使用头孢曲松钠注射液抗感染。

5、肝移植

终末期患者符合米兰标准可考虑肝移植，术前需戒酒6个月以上且无其他脏器严重损害。移植后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，并严格禁酒。术后5年生存率可达70%，但再饮酒会导致移植肝再次纤维化。

酒精性肝硬化患者需建立终身戒酒计划，定期监测肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声。饮食以高蛋白、高维生素、低脂易消化为主，避免腌制和霉变食物。适量进行散步等低强度运动，避免劳累。出现呕血、意识模糊等症状需立即就医。家属应参与患者日常管理，帮助建立健康生活方式。