吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳房里边有个硬块疼可能与乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等因素有关。建议及时就医,通过乳腺超声、钼靶等检查明确诊断。
乳腺增生是乳腺组织对激素变化的反应,通常表现为乳房胀痛和可移动的硬块,月经前症状可能加重。治疗措施包括调整饮食、减少咖啡因摄入、遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸等中成药缓解症状。日常可穿戴宽松内衣减轻压迫感。
乳腺炎多见于哺乳期女性,由细菌感染或乳汁淤积导致,伴随红肿热痛和硬块形成。可能与哺乳方式不当、乳头皲裂有关。需遵医嘱使用头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,配合热敷和排空乳汁。哺乳期患者需保持乳头清洁。
乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤,表现为无痛性光滑硬块,但部分患者可能因瘤体压迫神经出现疼痛。可能与雌激素水平过高有关。直径较小的瘤体可定期观察,超过3厘米或生长迅速时需手术切除,常用术式包括微创旋切术和传统切除术。
乳腺囊肿是乳腺导管扩张形成的液体囊腔,触诊有弹性感,可能因囊内压力变化产生疼痛。超声检查可明确诊断。较小囊肿无须处理,疼痛明显或体积较大时可穿刺抽液,复发频繁者可考虑手术切除囊壁。
乳腺癌早期可能表现为无痛硬块,但部分患者会出现刺痛或牵拉感。硬块质地坚硬、边界不清且活动度差。需通过穿刺活检确诊。治疗方案包括保乳手术、全乳切除术配合化疗、放疗及靶向治疗。40岁以上女性应定期进行乳腺筛查。
发现乳房硬块伴疼痛时,应避免挤压或热敷刺激,记录硬块大小变化和疼痛规律。限制高脂肪饮食,增加蔬菜水果摄入。选择无钢圈支撑型内衣,避免剧烈运动碰撞乳房。夜间睡眠时可采取仰卧位减轻压迫。若硬块持续存在超过一个月或出现乳头溢液、皮肤凹陷等表现,须立即就诊乳腺外科。