肝硬化腹水应该做哪些检查

肝硬化腹水患者通常需要进行肝功能检查、腹部超声、腹水穿刺检查、血常规和肾功能检查等。肝硬化腹水可能与门静脉高压、低蛋白血症、肝功能失代偿等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、肝功能检查

肝功能检查可评估肝脏合成与代谢能力，包括血清白蛋白、转氨酶、胆红素等指标。肝硬化患者常出现白蛋白降低、凝血酶原时间延长，提示肝脏合成功能受损。若伴随胆红素升高，可能提示胆汁淤积或肝细胞坏死。该检查需空腹采血，避免剧烈运动影响结果准确性。

2、腹部超声

腹部超声能直观显示肝脏形态改变、门静脉宽度及腹水量。肝硬化典型表现为肝脏表面结节状不平、体积缩小，门静脉增宽超过13毫米提示门脉高压。超声还可鉴别腹水性质，判断是否合并脾肿大或静脉曲张。检查前需禁食8小时以减少肠道气体干扰。

3、腹水穿刺检查

腹水穿刺可明确腹水性质，区分门脉高压性腹水与其他病因。需检测腹水白蛋白、细胞计数、细菌培养等指标。血清-腹水白蛋白梯度大于11克每升提示门脉高压性腹水。若中性粒细胞计数超过250个每微升需警惕自发性腹膜炎。操作需严格无菌，穿刺后监测生命体征。

4、血常规检查

血常规可发现脾功能亢进相关表现，如血小板减少、白细胞降低。肝硬化患者因门脉高压导致脾脏淤血，可能引发三系细胞减少。血红蛋白下降可能提示消化道出血。检查结果异常时需结合临床表现判断是否需输注血液制品或调整治疗方案。

5、肾功能检查

肾功能检查包括肌酐、尿素氮、电解质等指标，用于评估肝肾综合征风险。肝硬化患者易出现水钠潴留、低钠血症，严重时可进展为肾功能损伤。肌酐升高超过基础值50%需考虑肝肾综合征。检查前应避免使用利尿剂，保持正常饮食饮水。

肝硬化腹水患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，但肝性脑病患者需控制蛋白总量。记录每日尿量及体重变化，出现腹胀加重、发热或意识改变应立即就医。禁止擅自使用利尿药物，所有治疗需在肝病专科医生指导下进行。