老人抽搐是什么情况

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李婷婷 副主任医师

李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院  普通内科

老人抽搐可能是由低钙血症、癫痫、脑血管意外、药物不良反应或热性惊厥等原因引起的。抽搐通常表现为肌肉不自主收缩、意识障碍或肢体强直等症状,建议及时就医明确病因。

1、低钙血症

低钙血症可能导致神经肌肉兴奋性增高,引发手足搐搦或全身性抽搐。这种情况常伴随口周麻木、手指刺痛感,严重时可出现喉痉挛。治疗需静脉注射葡萄糖酸钙注射液或口服碳酸钙D3片,同时建议检测血钙水平并排查甲状旁腺功能异常。

2、癫痫发作

癫痫是脑部神经元异常放电引起的慢性疾病,老年患者可能因脑卒中后遗症或阿尔茨海默病继发癫痫。典型表现为突发意识丧失、四肢强直阵挛,可遵医嘱使用左乙拉西坦片或丙戊酸钠缓释片控制发作,需配合脑电图和头颅核磁共振检查。

3、脑血管意外

急性脑梗死或脑出血可能刺激皮层运动区导致局灶性抽搐,常合并偏瘫、言语障碍等症状。需紧急进行头颅CT检查,确诊后可选用阿司匹林肠溶片预防血栓,严重出血需神经外科会诊评估手术指征。

4、药物不良反应

部分老年人服用喹诺酮类抗生素或抗精神病药物可能诱发药源性癫痫,表现为肌阵挛或全面性强直阵挛发作。应立即停用可疑药物,必要时换用头孢克肟分散片等替代抗生素,并监测电解质平衡。

5、热性惊厥

高龄患者严重感染时可能出现发热相关性抽搐,常见于肺炎或尿路感染。需及时物理降温并静脉注射地西泮注射液终止发作,同时进行血培养和降钙素原检测,针对性使用注射用头孢曲松钠抗感染治疗。

老年抽搐患者发作时应保持呼吸道通畅,避免强行约束肢体。日常需定期监测血压血糖,补充维生素D滴剂和钙剂预防低钙,避免独自沐浴或高处活动。建议家属学习癫痫发作急救措施,携带病历卡注明用药史,每3-6个月复查脑电图和肝肾功能。