陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
一直想拉屎就是拉不出来可能与饮食不当、精神紧张、肠易激综合征、痔疮、肠梗阻等因素有关。可通过调整饮食、放松心情、药物治疗等方式缓解。
长期摄入辛辣刺激食物或膳食纤维不足会导致粪便干结,肠道蠕动减慢。表现为排便费力、肛门坠胀感。建议增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,每日饮水超过1500毫升。避免过度依赖开塞露等刺激性通便药物。
焦虑抑郁等情绪问题可能通过脑肠轴影响肠道功能,引发排便不尽感。常伴随失眠、心悸等症状。可通过正念冥想、腹式呼吸等放松训练改善,必要时需心理科介入疏导。
该病与内脏高敏感性相关,典型症状为腹痛伴排便习惯改变。可能出现便秘型或腹泻型交替发作。可遵医嘱使用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊、乳果糖口服溶液等药物调节肠道功能。
内痔脱垂或外痔水肿会阻塞肛管,产生里急后重感。多伴有便血、肛门瘙痒等症状。确诊后可使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物,严重者需行痔切除术。
肿瘤、肠粘连等导致的机械性梗阻会使粪便无法通过,伴随呕吐、腹胀等危险症状。需立即就医进行胃肠减压或手术治疗,禁用任何缓泻药物以免加重病情。
日常应注意养成定时排便习惯,晨起后饮用温水刺激胃肠反射。排便时保持正确姿势,可垫高双脚减少直肠弯曲度。若症状持续超过1周或出现体重下降、血便等警示症状,须及时消化科就诊完善肠镜等检查。避免自行长期使用刺激性泻药造成药物依赖。