李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
智齿肿痛可通过抗炎镇痛、口腔清洁、局部冷敷、药物干预及手术治疗等方式缓解,通常由阻生齿刺激、细菌感染、软组织炎症、邻牙受压或龋齿继发感染等原因引起。
非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠能有效抑制前列腺素合成,减轻肿痛症状。对乙酰氨基酚适用于合并发热者,但需避免与含该成分的感冒药同服。疼痛剧烈时可在医生指导下使用弱效阿片类药物,需警惕胃肠道副作用及药物过敏反应。
使用氯己定含漱液或生理盐水每日漱口3-4次,可减少口腔细菌负荷。配合软毛牙刷清洁患侧,避免食物残渣滞留。超声牙刷能更有效清除智齿周围菌斑,刷牙后可使用牙线清理邻接面,但操作需轻柔以防刺激牙龈。
急性肿痛期用冰袋外敷患侧面部,每次15分钟间隔1小时,血管收缩可减轻组织水肿。注意避免冻伤皮肤,冰袋需用毛巾包裹。48小时后可改用温热敷促进血液循环,加速炎症消散。
伴随化脓性感染时需使用抗生素,甲硝唑联合阿莫西林可覆盖常见厌氧菌和需氧菌。局部涂抹丁硼乳膏能缓解牙龈红肿,冠周冲洗可用过氧化氢溶液。糖皮质激素注射适用于严重炎症,但需排除感染扩散风险。
反复发作或阻生严重的智齿建议拔除,包括软组织切开引流术、骨组织去除术等。微创拔牙可减少创伤,超声骨刀能降低神经损伤风险。急性期需先控制感染再手术,糖尿病患者需监测血糖波动。
恢复期避免辛辣硬质食物,选择温凉流质饮食如南瓜粥、蒸蛋羹。保持每日2000毫升饮水促进代谢,戒烟限酒减少黏膜刺激。睡眠时抬高头部减轻面部充血,适当补充维生素C增强免疫力。若出现张口受限、持续发热需立即就诊,预防间隙感染等并发症。