曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
阴超镜能检查出子宫、卵巢、输卵管等妇科器官的结构异常、占位性病变及妊娠相关情况。阴超镜主要用于诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫外孕、卵泡监测等疾病。
阴超镜可清晰显示子宫肌瘤的位置、大小及数量。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,通常表现为月经量增多、经期延长或下腹坠胀。阴超能区分黏膜下、肌壁间和浆膜下肌瘤,对直径超过5毫米的肌瘤检出率较高。确诊后可根据病情选择米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物或腹腔镜手术。
阴超镜能鉴别卵巢囊肿的性质,包括生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿如黄体囊肿多在月经周期后半段出现,直径小于5厘米且可自行消退。病理性囊肿如畸胎瘤、囊腺瘤等需结合肿瘤标志物检查,必要时行腹腔镜探查。阴超可观察囊肿壁是否光滑、有无乳头状突起等恶性特征。
阴超镜能发现卵巢巧克力囊肿及子宫腺肌症等子宫内膜异位病变。典型表现为痛经进行性加重、性交痛及不孕,阴超可见子宫后壁增厚、卵巢囊肿内密集点状回声。确诊后可采用地诺孕素片、孕三烯酮胶囊等药物抑制内膜生长,严重者需手术清除病灶。
阴超镜是早期诊断宫外孕的重要工具,能发现输卵管内的妊娠囊及胚芽。患者多有停经史伴阴道流血和下腹痛,阴超可见附件区混合性包块及盆腔积液。血HCG检测结合阴超可提高诊断准确性,确诊后需根据病情选择甲氨蝶呤注射液或输卵管切除术。
阴超镜可动态观察卵泡发育情况,指导不孕症治疗。通过测量卵泡直径、子宫内膜厚度评估排卵功能,在辅助生殖技术中用于确定取卵时机。多囊卵巢综合征患者阴超可见卵巢周边排列的多个小卵泡,需结合性激素检查制定促排卵方案。
进行阴超检查前需排空膀胱,避开月经期。检查后可能出现轻微不适,通常短期内自行缓解。若发现异常结果应遵医嘱定期复查,必要时结合宫腔镜、MRI等进一步检查。日常注意会阴清洁,避免过度劳累,出现异常阴道出血或腹痛应及时就医。