曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
白带水状可能由生理性因素、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、输卵管积水等原因引起,可通过调整生活习惯、药物治疗、物理治疗等方式改善。
排卵期或妊娠期雌激素水平升高,可能导致白带稀薄如水且量增多,通常无臭味或伴随轻微酸味。此时无须特殊治疗,建议每日用温水清洗会阴并选择棉质内裤,避免使用护垫或穿紧身裤。若伴有外阴瘙痒或灼热感,需警惕合并感染。
细菌性阴道病或滴虫性阴道炎可能导致白带呈灰白色或黄绿色水样,伴有鱼腥味或泡沫状分泌物。阴道炎可能与频繁冲洗阴道、性接触传播等因素有关。可遵医嘱使用甲硝唑阴道凝胶、克霉唑阴道片或硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊,治疗期间避免性生活。
淋球菌或衣原体感染引起的宫颈炎,常出现大量稀薄脓性白带,可能伴随性交后出血。宫颈炎可能与多次人工流产、宫颈损伤等因素有关。需进行病原体检测后使用阿奇霉素分散片、多西环素片等抗生素,中重度患者可能需配合激光治疗。
急性盆腔炎发作时可能出现水样白带伴随下腹痛、发热,慢性盆腔炎则表现为长期白带增多。盆腔炎可能与宫腔操作后感染、邻近器官炎症蔓延等因素有关。轻症可口服左氧氟沙星胶囊联合甲硝唑片,重症需静脉注射抗生素并卧床休息。
输卵管远端阻塞可能导致透明或淡黄色水样分泌物持续流出,常见于既往有盆腔手术史者。输卵管积水通常需通过超声或造影确诊,轻度可尝试中药灌肠治疗,严重者需腹腔镜手术解除粘连或切除病变输卵管。
日常需注意会阴清洁但避免过度冲洗,选择透气棉质内裤并每日更换。出现白带量突然增多、颜色异常或伴随腹痛发热时,应及时就医进行白带常规、B超等检查。治疗期间禁止盆浴、游泳及性生活,饮食宜清淡并补充优质蛋白增强免疫力。