周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
儿童重症肌无力眼肌型多数情况下不严重,但少数可能发展为全身型需警惕。该病是神经肌肉接头传递障碍导致的自身免疫性疾病,主要表现为眼睑下垂、复视等局部症状。
儿童眼肌型重症肌无力通常症状较轻且进展缓慢。多数患儿仅表现为单侧或双侧眼睑下垂,晨轻暮重,休息后可缓解。部分可能出现眼球活动受限导致的复视,但很少累及四肢或呼吸肌。早期规范治疗下,多数患儿通过胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明片可有效控制症状,预后良好。日常需避免感染、疲劳等诱因,定期监测抗体水平。
约两成患儿可能在发病后1-2年内进展为全身型,出现吞咽困难、肢体无力甚至呼吸肌麻痹。若患儿出现饮水呛咳、抬头困难、呼吸困难等症状,提示可能累及延髓或呼吸肌,需立即住院治疗。此类情况需联合免疫抑制剂如他克莫司胶囊或静脉注射免疫球蛋白,严重时需进行血浆置换。基因检测发现某些特定抗体阳性者进展风险较高。
建议家长定期记录患儿症状变化,避免擅自调整药物剂量。保证充足睡眠与均衡营养,补充维生素D有助于免疫调节。接种疫苗前需咨询医生,感染后及时就医。若症状突然加重或出现新部位无力,应立即前往神经内科急诊评估。