马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
突然胸闷气短呼吸困难可能由焦虑发作、支气管哮喘、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、自发性气胸等原因引起,可通过吸氧、药物治疗、生活方式调整等方式缓解。建议及时就医明确病因。
焦虑发作时植物神经功能紊乱可能导致过度换气综合征,表现为突发胸闷、呼吸急促伴手足麻木。这种情况通常与情绪应激相关,无器质性病变。可通过腹式呼吸训练缓解症状,必要时遵医嘱短期使用劳拉西泮片或帕罗西汀片等抗焦虑药物。日常建议保持规律作息,避免咖啡因摄入。
支气管哮喘急性发作时气道高反应性导致支气管痉挛,出现呼气性呼吸困难伴哮鸣音。常见诱因包括过敏原接触、冷空气刺激等。急性期需立即使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解痉挛,长期控制可选用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。发作时保持坐位前倾姿势有助于呼吸,远离已知过敏原。
心肌缺血引发的胸闷气短多伴随胸骨后压榨感,体力活动时加重。冠状动脉狭窄导致心肌供氧不足是主要病理基础。确诊需行冠脉造影,治疗包括硝酸甘油片舌下含服缓解心绞痛,长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。患者应戒烟限酒,控制血压血糖在达标范围。
慢阻肺急性加重期会出现进行性加重的呼吸困难伴咳嗽咳痰。气道慢性炎症和肺气肿改变是病理特征。急性期需使用异丙托溴铵气雾剂联合泼尼松片治疗,稳定期长期吸入噻托溴铵粉雾剂。建议家庭氧疗维持血氧饱和度,进行缩唇呼吸训练改善通气效率。
突发单侧胸痛伴呼吸困难需警惕气胸,多见于瘦高体型青年。肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔是主要机制。少量气胸可观察吸氧,大量气胸需行胸腔闭式引流术。恢复期避免剧烈运动和乘坐飞机,复发者可考虑行胸腔镜肺大疱切除术。
出现突发胸闷气短时应立即停止活动保持安静体位,解开领口保证呼吸道通畅。记录症状持续时间、诱发因素及伴随表现,就医时详细告知医生。日常需避免吸烟及二手烟暴露,适度进行有氧运动增强心肺功能。高血压、糖尿病患者应规律监测相关指标,哮喘患者随身携带应急药物。若症状持续超过20分钟不缓解或出现意识改变,须立即呼叫急救。