如何判断视网膜脱落的严重程度

视网膜脱落的严重程度可通过脱落范围、累及部位、症状持续时间及视力损害程度综合判断。视网膜脱落主要分为孔源性、牵拉性和渗出性三类，临床需结合眼底检查、光学相干断层扫描等评估。

1、脱落范围

局限性视网膜脱落仅累及1-2个象限，患者可能出现飞蚊症或闪光感，视力下降不明显。广泛性脱落涉及3个象限以上，视野缺损呈幕布状遮挡，需紧急手术干预如玻璃体切割术联合硅油填充。

2、黄斑受累

未累及黄斑区的视网膜脱落中心视力保留较好，术后视力预后较佳。若黄斑区脱离超过7天，光感受器细胞不可逆损伤，即使行巩膜扣带术后视力恢复也有限。

3、症状持续时间

发病72小时内就诊者属急性期，视网膜神经上皮层水肿较轻。超过1个月的陈旧性脱落常伴视网膜下增殖膜形成，需术中联合视网膜切开或重水使用。

4、视力损害

矫正视力0.3以上属轻度，可通过激光封堵裂孔治疗。视力低于0.05的重度病例多合并增殖性玻璃体视网膜病变，需行复杂玻璃体视网膜联合手术。

5、并发症情况

单纯视网膜脱落预后较好，若继发脉络膜脱离、玻璃体积血或葡萄膜炎，提示病情危重。这类患者术后需长期使用醋酸泼尼松龙滴眼液预防增殖膜再生。

建议出现突发视野缺损或视力骤降时立即平卧并就医，避免剧烈运动及头部震动。术后3个月内定期复查眼底，遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，补充叶黄素等视网膜营养剂有助于视功能恢复。高度近视者应避免跳水、拳击等高风险活动。