肠胃炎腹痛但是不拉

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

肠胃炎腹痛但不腹泻可能是由胃肠黏膜炎症刺激、胃肠动力紊乱或特殊病原体感染引起的。常见原因包括饮食不当、病毒感染、细菌感染、药物刺激以及精神因素等。

1. 饮食不当

食用生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃肠黏膜,引发局部充血水肿导致腹痛。此时胃肠蠕动可能尚未加速,故无腹泻表现。建议暂停刺激性饮食,选择米汤、馒头等易消化食物,必要时可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片缓解胃部不适。

2. 病毒感染

诺如病毒或轮状病毒感染早期可能仅表现为阵发性脐周绞痛,病毒尚未大量破坏肠黏膜时可不出现腹泻。可能伴有低热、恶心等症状。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物,同时注意补充口服补液盐防止脱水。

3. 细菌感染

沙门氏菌或金黄色葡萄球菌产生的毒素可能暂时抑制肠道分泌功能,表现为腹痛但无腹泻。随着病情进展可能出现呕吐、发热。需在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗菌药物,避免自行使用止泻药掩盖病情。

4. 药物刺激

长期服用非甾体抗炎药或抗生素可能损伤胃黏膜引发疼痛,同时改变肠道菌群导致蠕动减缓。常见于空腹服药人群。建议调整用药时间并配合雷贝拉唑钠肠溶片保护胃肠黏膜,使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群平衡。

5. 精神因素

焦虑紧张可能通过脑肠轴引起胃肠痉挛性疼痛,而肠道传输功能未受明显影响。多伴有失眠、心悸等表现。可通过腹部热敷、规律作息缓解,严重时可遵医嘱服用马来酸曲美布汀片调节胃肠动力。

出现持续性腹痛超过6小时或伴随呕吐、发热时应及时就医。日常需注意饮食卫生,避免暴饮暴食,保持餐具消毒。腹痛期间建议采用少食多餐方式,选择煮熟的苹果、山药粥等温和食物,避免豆类、乳制品等产气食物加重腹胀感。适当按摩脐周顺时针方向有助于缓解痉挛性疼痛。