眼里有血块怎么回事

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

眼里有血块可能是结膜下出血,通常由眼部外伤、剧烈咳嗽或呕吐、高血压、血液疾病、眼部手术等原因引起。可通过冷敷止血、避免揉眼、控制血压、治疗原发病、遵医嘱使用药物等方式缓解。

1、眼部外伤

眼部受到外力撞击或摩擦可能导致结膜下毛细血管破裂出血。轻微外伤引起的血块通常伴随眼部异物感,无须特殊治疗,48小时内冷敷有助于止血。若外伤严重需排查角膜损伤,可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。

2、剧烈咳嗽或呕吐

胸腔压力骤增会使结膜毛细血管破裂,表现为突发无痛性鲜红色血块。这种情况多见于感冒或胃肠炎患者,血块会在7-14天自行吸收。建议患者避免用力擤鼻涕,可配合使用玻璃酸钠滴眼液缓解干涩。

3、高血压

长期未控制的高血压易导致微血管脆性增加,可能引发自发性结膜下出血。患者常伴有头晕症状,需监测血压并服用硝苯地平控释片等降压药。出血期间应避免服用阿司匹林等抗凝药物。

4、血液疾病

血小板减少性紫癜或血友病等凝血功能障碍疾病可能导致反复出血。这类患者往往伴有皮肤瘀斑,需进行血常规检查确诊。治疗需针对原发病,如免疫性血小板减少可使用重组人血小板生成素注射液。

5、眼部手术

白内障或近视矫正术后可能出现暂时性结膜下出血,与术中牵拉有关。通常术后1-2周逐渐吸收,期间需按医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防炎症。避免剧烈运动可降低再出血概率。

出现眼里有血块时,建议避免食用辛辣刺激食物,减少手机电脑使用时间。佩戴隐形眼镜者应暂停使用,选择框架眼镜。中老年患者需定期监测血压血糖,糖尿病患者要特别注意眼部护理。若血块持续扩大或伴随视力下降、眼痛等症状,应立即就医排查巩膜炎等严重病变。日常可适量补充维生素C增强血管弹性,用人工泪液保持眼部湿润。