李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
下身分泌物有腥臭味可能与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、宫颈炎等疾病有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
细菌性阴道病通常由阴道内菌群失衡引起,表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥臭味,可能伴随外阴轻度瘙痒。治疗可遵医嘱使用甲硝唑阴道凝胶、克林霉素磷酸酯阴道栓或替硝唑片。日常需保持会阴清洁干燥,避免频繁冲洗阴道。
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染导致,分泌物呈黄绿色泡沫状且有明显腐臭味,常伴外阴灼热感。可选用甲硝唑栓、替硝唑阴道泡腾片或奥硝唑胶囊进行治疗。治疗期间应避免性生活,配偶需同步治疗。
生殖道衣原体感染可引起黄色脓性分泌物伴异味,可能合并尿频尿痛等症状。常用药物包括阿奇霉素分散片、多西环素片或左氧氟沙星片。该病易通过性接触传播,确诊后需进行伴侣追踪治疗。
淋病奈瑟菌感染会导致黄白色脓性分泌物伴腥臭味,可能伴随下腹痛。治疗需使用注射用头孢曲松钠联合阿奇霉素肠溶胶囊。该病属法定传染病,确诊后需上报疾控系统并彻底治疗。
宫颈炎可能出现黏液脓性分泌物伴异味,急性期可有接触性出血。可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片或盐酸多西环素肠溶胶囊。慢性宫颈炎需定期进行宫颈癌筛查,必要时行物理治疗。
日常应注意选择棉质透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤导致局部潮湿。清洗外阴时使用温水即可,无须使用洗液过度清洁。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充含乳酸菌的酸奶。出现分泌物异常持续3天以上或伴随瘙痒、疼痛等症状时,须立即到妇科或皮肤性病科就诊,禁止自行用药掩盖症状。治疗期间严格遵医嘱完成全程用药,即使症状消失也须复查确认病原体清除。