陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃咕噜咕噜叫伴随疼痛可能与胃肠功能紊乱、胃炎、胃溃疡、肠易激综合征、消化不良等疾病有关。胃肠蠕动异常或黏膜损伤时,常出现肠鸣音亢进和疼痛症状,需结合其他表现综合判断。
长期精神紧张或饮食不规律可能导致胃肠动力失调,表现为肠鸣音亢进伴阵发性隐痛。患者可能出现腹胀、排气增多,通常无须药物治疗,可通过规律进食、腹部热敷缓解。若症状持续,可遵医嘱使用马来酸曲美布汀片、匹维溴铵片等调节胃肠动力药物。
幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜,引发上腹部隐痛及肠鸣音活跃。部分患者伴随反酸、嗳气,需通过胃镜确诊。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜,联合奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,幽门螺杆菌阳性者需加用阿莫西林胶囊进行根除治疗。
胃酸分泌过多或黏膜防御功能下降可能导致溃疡形成,典型表现为餐后上腹灼痛,肠鸣音增强常见于溃疡合并胃排空障碍。胃镜检查可明确诊断,治疗需采用雷贝拉唑钠肠溶片配合胶体果胶铋胶囊,出血性溃疡需禁食并静脉用药。
内脏高敏感性或肠道菌群失衡可导致结肠痉挛,产生咕噜声与左下腹绞痛,排便后多缓解。患者常有腹泻便秘交替现象,诊断需排除器质性疾病。可选用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,严重痉挛时短期使用盐酸美贝维林片。
胃排空延迟或消化酶不足时,食物滞留发酵产生气体,引发上腹闷痛与肠鸣。常见于暴饮暴食后,建议少食多餐,必要时补充胰酶肠溶胶囊帮助消化,配合多潘立酮片促进胃蠕动。
日常需避免辛辣刺激及产气食物如豆类、碳酸饮料,保持三餐定时定量。疼痛持续超过3天或出现呕血、黑便、体重下降时,应立即进行胃镜或腹部超声检查。注意记录疼痛与进食、排便的关系,就诊时向医生详细描述症状特点及持续时间。