陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
便秘患者适量补充益生菌可能有一定帮助,但具体效果因人而异。益生菌主要通过调节肠道菌群平衡、促进胃肠蠕动等机制缓解便秘,适合因肠道菌群紊乱或功能性便秘人群。
部分便秘与肠道有害菌过度繁殖有关。益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等可竞争性抑制有害菌生长,恢复肠道微生态平衡。临床常用枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等药物辅助治疗菌群失调型便秘,但需医生评估后使用。
特定菌株如乳双歧杆菌HN019能刺激肠道神经递质分泌,增强肠平滑肌收缩力。对于动力不足型便秘,联合使用双歧杆菌三联活菌散与膳食纤维可能改善排便频率,但严重肠梗阻患者禁用。
部分益生菌代谢产物可增加粪便含水量。布拉氏酵母菌散等制剂通过产生短链脂肪酸降低肠道pH值,使粪便更易排出。适合粪便干硬型便秘,但对器质性病变如巨结肠无效。
长期便秘易伴发腹胀、食欲减退。酪酸梭菌活菌片等药物既能调节菌群,又可减少产气菌数量,缓解腹部不适症状。需注意与抗生素间隔2小时服用,避免影响疗效。
老年便秘患者可选用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,儿童建议使用婴儿双歧杆菌制剂。孕妇应在医生指导下选择安全的益生菌品种,避免自行服用含促排便成分的复合制剂。
日常可适量食用无糖酸奶、泡菜等发酵食品补充益生菌,同时增加全谷物、西蓝花等膳食纤维摄入,每日饮水超过1500毫升。若调整饮食后便秘持续超过2周,或出现便血、体重下降等症状,需及时消化内科就诊排除肠息肉等器质性疾病。注意益生菌不能替代泻药治疗急性便秘,长期使用单一菌种可能导致菌群单一化。