保胆取石是怎么回事

保胆取石可能由胆囊结石未引发严重炎症、胆囊功能良好、患者有强烈保胆意愿、符合手术适应症、医生评估可行等原因引起，可通过药物溶石、体外冲击波碎石、经皮胆囊造瘘取石、腹腔镜保胆取石术、开腹保胆取石术等方式治疗。

1、胆囊结石未引发严重炎症

胆囊结石未导致急性胆囊炎或化脓性感染时，胆囊壁结构完整且收缩功能正常。此时结石可能仅引起间歇性右上腹隐痛或消化不良，可通过熊去氧胆酸胶囊、胆宁片、消炎利胆片等药物促进胆汁排泄，配合低脂饮食和规律进食缓解症状。

2、胆囊功能良好

胆囊造影或超声检查显示胆囊浓缩和排空功能正常，胆囊壁厚度小于3毫米且无息肉样病变。此类患者术后胆汁储存功能可保留，建议术前进行胆囊收缩功能检测，术后定期复查腹部超声监测复发情况。

3、患者有强烈保胆意愿

部分年轻患者或对胆囊切除存在顾虑者，在充分知晓结石复发风险后仍要求保留器官。需告知术后5年内结石复发概率较高，需长期服用胆舒胶囊、胆康片等药物，并严格控制动物内脏等高胆固醇食物摄入。

4、符合手术适应症

结石数量少于3枚且直径小于2厘米，无胆总管结石或胰腺炎病史。可采用腹腔镜联合胆道镜取石，术中需用生理盐水冲洗胆囊腔，术后放置胆囊造瘘管1-2周，防止胆汁渗漏和感染。

5、医生评估可行

经增强CT或MRCP检查排除胆管变异和恶性肿瘤，患者心肺功能可耐受手术。对于合并糖尿病的患者需控制血糖稳定后再行手术，术后使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等预防感染。

保胆取石术后应保持清淡饮食，避免暴饮暴食和过度油腻食物，每日适量运动促进胆汁排泄。建议每3-6个月复查腹部超声，发现结石复发迹象及时干预。出现持续性腹痛、发热或黄疸等症状需立即就医，必要时需行胆囊切除术。长期随访中可配合中医调理，如金钱草、茵陈等利胆中药代茶饮。