来月经小腹痛是怎么回事

来月经小腹痛可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起，可通过热敷、药物止痛、手术治疗等方式缓解。痛经通常表现为下腹坠胀、腰骶酸痛，严重时可能伴随恶心呕吐等症状。

1、原发性痛经

原发性痛经与月经期前列腺素分泌增多有关，属于生理性疼痛。常见于年轻女性，疼痛多出现在月经前1-2天，持续2-3天逐渐缓解。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠胶囊等药物抑制前列腺素合成。建议经期避免剧烈运动，用热水袋热敷下腹部有助于缓解痉挛。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可能导致经期进行性加重的腹痛，疼痛可能放射至腰背部。异位内膜组织随月经周期出血刺激周围组织，形成粘连和囊肿。可表现为性交痛、排便痛等症状。确诊需通过腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，或采用腹腔镜手术切除病灶。

3、子宫腺肌病

子宫腺肌病会引起经量增多和逐渐加重的痛经，疼痛可能持续整个经期。子宫内膜腺体侵入子宫肌层导致子宫均匀性增大。超声检查可见子宫肌层增厚伴回声不均。轻症可服用屈螺酮炔雌醇片、左炔诺孕酮宫内缓释系统控制症状，重症需考虑子宫切除术。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病引起的腹痛可能在月经期加重，常伴有异常阴道分泌物、发热等症状。病原体上行感染导致输卵管、卵巢等盆腔器官炎症。需进行分泌物培养明确病原体，治疗可选用头孢曲松钠注射液联合多西环素片，或氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。

5、子宫肌瘤

黏膜下子宫肌瘤可能引起经期延长和痛经，肌瘤压迫宫腔或影响子宫收缩导致。伴随症状包括经量增多、贫血等。超声检查可明确肌瘤位置和大小，小肌瘤可用米非司酮片缩小体积，症状严重者需行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

经期腹痛女性应注意腹部保暖，避免生冷饮食和过度劳累。每天用40℃左右温水热敷下腹15-20分钟，适当进行舒缓的瑜伽运动有助于改善盆腔血液循环。若疼痛持续加重、经期延长或伴随发热等异常症状，应及时就医排查器质性疾病。记录月经周期和疼痛特点有助于医生诊断，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。