肝内胆管结石和胆囊结石治疗上有什么区别

肝内胆管结石和胆囊结石在治疗上存在明显差异，主要区别在于结石位置、并发症风险及手术方式选择。肝内胆管结石通常需要肝段切除或胆管探查术，胆囊结石则以胆囊切除术为主。

肝内胆管结石因位于肝脏内部胆管分支，易引发胆管炎、肝脓肿甚至肝硬化，治疗需彻底清除结石并解除胆管狭窄。常采用肝部分切除术联合胆管空肠吻合术，术后需长期留置T管引流。对于多发或双侧结石，可能需分阶段手术或经皮肝穿刺胆道镜取石。胆囊结石因局限于胆囊内，多数通过腹腔镜胆囊切除术即可解决，创伤小且恢复快。若结石掉入胆总管，需联合内镜逆行胰胆管造影取石。胆囊结石合并急性胆囊炎时，优先控制感染后再手术。

两种结石均需根据患者个体情况制定方案。肝内胆管结石患者术后应定期复查肝功能及影像学，避免高脂饮食。胆囊结石术后早期需低脂饮食，逐步过渡至正常饮食。无论哪种结石类型，出现发热、黄疸或腹痛加重均需及时就医。