曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
药流后月经量多可能与子宫内膜修复不全、激素水平波动、宫腔残留、感染或凝血功能异常等因素有关,可通过药物调理、清宫手术或抗感染治疗等方式干预。
药物流产会损伤子宫内膜,若修复过程中新生血管较丰富或内膜脱落不完全,可能导致月经量增多。表现为经期延长、血色鲜红伴有血块。可遵医嘱使用葆宫止血颗粒、致康胶囊等中成药促进内膜修复,必要时联合戊酸雌二醇片调节激素水平。
药流使用的米非司酮会干扰体内孕酮水平,停药后可能出现撤退性出血与月经周期紊乱。常见经血量突然增大、周期缩短。建议复查激素六项,医生可能开具屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药帮助建立规律周期。
妊娠物未完全排出时,残留绒毛组织会刺激子宫异常收缩,导致持续性出血混合月经来潮。多伴有下腹坠痛、褐色分泌物。需通过超声检查确认,少量残留可用鲜益母草胶囊配合缩宫素鼻喷雾剂促进排出,大量残留需行清宫术。
药流后免疫力下降易引发子宫内膜炎或宫颈炎,炎症充血会使经量增加。典型症状包括发热、脓性白带及经血异味。确诊后需用甲硝唑阴道凝胶联合头孢克肟分散片抗感染,严重者需静脉注射抗生素。
原有血小板减少症或药流后继发纤溶亢进者,可能出现凝血异常性月经过多。表现为经血稀薄、难以自止。需检查凝血四项,医生可能建议氨甲环酸氯化钠注射液止血,或补充硫酸亚铁片改善贫血。
药流后首次月经量多为常见现象,但持续2个周期以上或单日使用超过8片卫生巾需及时就诊。恢复期避免剧烈运动,每日温水清洗会阴,选择棉质内裤并勤换卫生巾。饮食宜补充动物肝脏、菠菜等富铁食物,禁食生冷辛辣。术后1个月内禁止性生活及盆浴,定期复查超声监测恢复情况。