引起附件炎的主要原因

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

附件炎通常由病原体感染、邻近器官炎症蔓延、宫腔操作损伤、免疫力下降、不良卫生习惯等原因引起。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症,常见症状包括下腹痛、发热、阴道分泌物增多等。

1、病原体感染

淋病奈瑟菌、衣原体等性传播病原体是附件炎的常见致病微生物。这些病原体可通过性接触上行感染输卵管和卵巢,导致局部充血水肿和脓性分泌物。治疗需根据药敏结果选用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片等抗生素,同时性伴侣需同步治疗。

2、邻近器官炎症蔓延

阑尾炎、盆腔腹膜炎等邻近器官的炎症可能直接扩散至附件区。炎症蔓延会导致输卵管粘连扭曲,可能伴随恶心呕吐等消化道症状。需积极治疗原发病灶,必要时使用甲硝唑氯化钠注射液联合广谱抗生素控制感染。

3、宫腔操作损伤

人工流产、刮宫术等宫腔操作可能破坏宫颈屏障功能,使阴道菌群上行感染附件。操作后出现持续下腹坠痛伴异常出血时需警惕,可选用妇科千金片配合左氧氟沙星片进行抗炎治疗,严重者需住院静脉用药。

4、免疫力下降

长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者等群体更易发生附件感染。免疫力低下时条件致病菌过度繁殖,可能表现为反复发作的慢性附件炎。除规范使用阿奇霉素分散片等药物外,还需加强血糖控制等基础疾病管理。

5、不良卫生习惯

经期同房、使用不合格卫生用品等行为会增加感染风险。这类因素引起的附件炎多伴有异味分泌物和外阴瘙痒,治疗期间应禁止性生活,保持外阴清洁干燥,可配合苦参凝胶局部使用增强疗效。

预防附件炎需注意经期卫生,避免不洁性行为,宫腔操作后遵医嘱预防性使用抗生素。出现持续下腹痛、发热等症状时应及时妇科就诊,慢性附件炎患者可尝试艾灸关元穴等中医调理方法,但急性发作期必须规范抗感染治疗,避免形成输卵管积水等后遗症。日常可适当食用马齿苋、蒲公英等具有消炎作用的野菜,但不可替代药物治疗。