曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
绝经后节育环建议及时取出,长期不取可能引发子宫内膜炎症、节育环嵌顿、异常出血等问题。
绝经后雌激素水平下降,子宫内膜变薄萎缩,节育环易刺激内膜导致慢性炎症。临床表现为下腹坠痛、分泌物异常,可能诱发子宫内膜炎或盆腔炎。若出现此类症状需就医进行抗感染治疗。
子宫萎缩后节育环可能嵌入肌层,造成取环困难。部分患者可能完全穿透子宫壁引发生殖道瘘,需通过宫腔镜或开腹手术取出。嵌顿早期多无症状,建议通过超声定期监测。
节育环长期刺激可导致绝经后阴道出血,需排除子宫内膜癌等恶性病变。临床常见为点滴出血或血性分泌物,必要时需行诊刮术明确诊断,并同步取环。
子宫体积缩小后节育环易发生移位,可能进入腹腔损伤肠管或膀胱。X线检查可见环位异常,腹腔镜探查是处理移位的有效手段,需在发生脏器损伤前干预。
绝经时间越长,宫颈萎缩越严重,取环操作越困难。超过5年未取可能需宫颈扩张术,术中易出现宫颈裂伤或子宫穿孔,建议在绝经后1-2年内完成取环。
女性绝经后应及时复查节育环位置,避免剧烈运动和重体力劳动以防移位。日常注意观察分泌物性状,保持外阴清洁,出现腹痛或出血需立即就医。饮食可增加豆制品、深海鱼类等富含植物雌激素的食物,适量进行凯格尔运动维持盆底肌功能,定期妇科检查有助于早期发现并发症。