葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
大便细菌培养主要用于检测由细菌感染引起的胃肠疾病,常见的可查疾病主要有细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、霍乱、肠致泻性大肠埃希菌感染、沙门菌感染等。
志贺菌属感染会导致细菌性痢疾,患者可能出现发热、腹痛、里急后重及黏液脓血便。可通过大便培养检出志贺菌确诊,治疗需遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片、复方磺胺甲噁唑片等抗菌药物,同时注意补充电解质和水分。
肠道感染沙门菌中的伤寒杆菌或副伤寒杆菌可引起高热、相对缓脉、玫瑰疹等症状,典型特征是持续发热1-2周。大便培养在病程第2-3周阳性率较高,确诊后需遵医嘱使用氨苄西林胶囊、氯霉素片、左氧氟沙星片等药物进行规范治疗。
霍乱弧菌感染会导致剧烈呕吐、米泔水样便及严重脱水,属于甲类传染病。大便培养可见鱼群样排列的弧菌,确诊后需立即隔离治疗,包括补液和服用多西环素片、复方磺胺甲噁唑片等抗生素,同时需报告疾控部门。
大肠埃希菌某些致病性菌株可引起水样或血性腹泻,常见于婴幼儿。大便培养需选择特殊培养基分离鉴定菌株,针对性治疗包括口服补液盐和头孢克肟颗粒、硫酸庆大霉素颗粒等药物,对产毒素菌株需避免使用止泻药。
非伤寒沙门菌感染多表现为胃肠炎型症状如发热、腹泻,常通过污染食物传播。大便培养分离出沙门菌即可确诊,轻症可自愈,严重者需使用阿奇霉素分散片、盐酸环丙沙星片等药物,同时需做好食品卫生防护。
进行大便细菌培养前3天应避免使用抗生素,标本需在2小时内送检以保证准确性。检测结果出来后,建议严格遵医嘱进行针对性治疗,及时补充丢失的液体和电解质,注意饮食调整为易消化的流质或半流质食物,避免高纤维、高脂肪饮食。对确诊为传染性疾病的患者,需做好个人和家庭成员的卫生防护,必要时进行隔离。若出现严重脱水症状如尿量减少、皮肤弹性差等,立即就医处理。