曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
HPV检查和TCT检查在宫颈癌筛查中具有互补作用,两者同等重要不可替代。HPV检测侧重于病毒感染筛查,TCT检查着重于宫颈细胞形态学评估。
HPV检测通过分子生物学方法识别高危型人乳头瘤病毒感染,特别是16/18型等高危亚型。该方法敏感性较高,能提前发现潜在癌变风险人群。结果为阳性提示需进一步检查,阴性通常可延长筛查间隔。目前常用检测方法包括杂交捕获法和实时荧光定量PCR法,可检测出尚未引起细胞学改变的潜伏感染。
TCT检查采用液基薄层细胞学技术,通过观察宫颈脱落细胞形态变化评估病变程度。该检查特异性较好,能直观显示已发生的细胞异常情况。结果为不典型鳞状细胞或更严重病变时需要进一步阴道镜检查。TCT可以检测出HPV感染导致的细胞学改变,但可能遗漏尚未引起细胞形态变化的早期感染。
目前推荐的联合筛查策略能显著提高宫颈癌前病变检出率。30岁以上女性建议每5年进行一次HPV+TCT联合检测,或每3年单独TCT检查。65岁以上连续多次筛查阴性者可考虑停止筛查。无论单独还是联合检查,结果异常都应及时到妇科门诊就诊,由专业医生评估决定后续处理方案。
日常预防应注意接种HPV疫苗、保持单一性伴侣、减少吸烟等危险因素。建议21岁以上有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查,检查前48小时避免性生活、阴道用药及冲洗。筛查间隔和方案应个体化,存在免疫功能低下、既往宫颈病变史等高危因素者需缩短筛查周期。妇科检查时应选择正规医疗机构,确保采样规范性和检测准确性。