张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
拔智齿后感染可通过局部消毒、抗生素治疗、切开引流、止痛处理、口腔清洁等方式控制。感染通常由术后护理不当、细菌侵入、抵抗力下降、创面过大、缝线反应等原因引起。
使用氯己定含漱液或生理盐水每日漱口4-6次,餐后必须含漱。消毒液能减少口腔细菌量,避免食物残渣滞留创面。消毒时应用棉签蘸取消毒液轻轻擦拭创缘,动作需轻柔避免破坏血凝块。
临床常用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑片、克林霉素等药物控制感染。伴有明显肿胀发热者需遵医嘱静脉给药。抗生素使用需足疗程,过早停药易导致细菌耐药或感染复发。
形成脓肿者需及时行切开引流术,医生会根据脓腔范围选择口内或口外切口。术后每日用双氧水冲洗脓腔,放置橡皮条引流,待炎症消退后二次缝合。该操作能迅速减轻局部压力。
布洛芬或洛索洛芬钠等非甾体抗炎药可缓解疼痛。疼痛剧烈者可短期使用曲马多等弱阿片类药物。避免服用阿司匹林以免增加出血风险,服药期间禁止饮酒或食用刺激性食物。
术后24小时后可轻柔刷牙,避开手术区域。使用软毛牙刷配合含氟牙膏,清洁相邻牙齿防止菌斑堆积。刷牙后可用无菌棉球轻压创面止血,保持口腔湿润有助于创面愈合。
拔智齿后应选择温凉的流质或半流质饮食,如牛奶、蛋羹、果泥等,避免使用吸管以防负压破坏血凝块。术后48小时内冰敷面部可减轻肿胀,48小时后可改为热敷促进循环。恢复期保证每日7-8小时睡眠,避免剧烈运动或高空作业。吸烟饮酒会延缓伤口愈合,建议戒断至少两周。若出现持续性出血、剧烈疼痛或发热超过38.5度需立即复诊。