王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
早上起来腰酸痛可能由睡眠姿势不当、床垫不适、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石等原因引起,可通过调整睡姿、更换床垫、肌肉放松训练、物理治疗、药物干预等方式缓解。
长时间保持屈曲或扭转的睡姿可能使腰部肌肉处于紧张状态。仰卧时在膝盖下垫软枕、侧卧时双腿间夹薄枕有助于维持腰椎生理曲度。晨起后进行猫式伸展或桥式运动可缓解肌肉僵硬。
过硬或过软的床垫无法为腰椎提供有效支撑,导致肌肉代偿性紧张。选择中等硬度床垫时,躺下后手伸入腰部和床垫间应刚好能通过一掌厚度。记忆棉材质能更好地贴合脊柱曲线。
前一天久坐、搬运重物等行为可能造成竖脊肌、腰方肌等部位微小损伤。热敷可促进局部血液循环,低频脉冲治疗仪能放松痉挛肌肉。持续3天以上疼痛需排除肌筋膜疼痛综合征。
腰椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,晨起时椎间盘含水量增加会加重症状。此类疼痛常放射至臀部,咳嗽时加剧。确诊需通过MRI检查,治疗方法包括椎间孔镜手术、硬膜外阻滞等。
肾结石或肾盂肾炎引发的腰痛多为单侧钝痛,可能伴有排尿异常。结石移动时可出现剧烈绞痛,尿常规检查可见红细胞。体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的结石。
建议每日进行游泳或小燕飞等腰部核心肌群锻炼,睡前进食含镁食物如腰果、香蕉可减少肌肉痉挛。长期伏案工作者应每1小时起身活动,使用符合人体工学的靠垫。若腰痛伴随下肢麻木、发热或血尿症状,需立即就医排除重大疾病。