孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
重度贫血可通过口服铁剂、维生素B12补充、输血、促红细胞生成素注射、骨髓移植等方式治疗。重度贫血通常由铁缺乏、维生素B12缺乏、慢性失血、骨髓疾病、遗传性疾病等原因引起。
1、口服铁剂:铁缺乏是重度贫血的常见原因,可口服硫酸亚铁片,每日300mg,分三次服用;或口服富马酸亚铁片,每日200mg,分两次服用。铁剂需在饭后服用,以减少胃肠道刺激。同时,建议搭配维生素C以促进铁的吸收。
2、维生素B12补充:维生素B12缺乏可导致巨幼细胞性贫血,可通过肌肉注射维生素B12,每日1000μg,连续注射一周后改为每周一次,直至血红蛋白恢复正常。口服维生素B12补充剂也可作为辅助治疗。
3、输血:对于血红蛋白低于60g/L的重度贫血患者,需紧急输血以迅速提升血红蛋白水平。输血量根据患者体重和贫血程度决定,通常为2-4单位红细胞悬液。输血过程中需密切监测生命体征,预防输血反应。
4、促红细胞生成素注射:促红细胞生成素适用于慢性肾病或骨髓疾病导致的贫血,可通过皮下注射促红细胞生成素,每周2-3次,剂量根据血红蛋白水平和体重调整。治疗期间需定期监测血红蛋白和铁代谢指标。
5、骨髓移植:对于再生障碍性贫血或遗传性贫血患者,骨髓移植是根治性治疗方法。移植前需进行HLA配型,选择合适供体。移植后需使用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病,并定期监测血象和免疫功能。
重度贫血患者在治疗期间需注意饮食调理,多摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物,如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。适当进行有氧运动,如散步、慢跑,有助于改善血液循环和促进红细胞生成。定期复查血常规和铁代谢指标,调整治疗方案。