青光眼的药物治疗原则

青光眼的药物治疗主要通过降眼压药物延缓疾病进展，常用策略包括前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、α受体激动剂及拟胆碱能药物五类。

1、前列腺素类衍生物：

该类药物通过增加房水流出降低眼压，如拉坦前列素、曲伏前列素等。适用于开角型青光眼患者，具有每日一次使用的便利性，常见副作用包括睫毛增长、虹膜色素沉着等局部改变，全身不良反应较少。

2、β受体阻滞剂：

代表药物有噻吗洛尔、卡替洛尔等，通过抑制房水生成发挥作用。需警惕心动过缓、支气管痉挛等全身反应，禁用于严重心肺疾病患者。建议监测清晨用药前眼压，避免长期单一使用产生耐药性。

3、碳酸酐酶抑制剂：

包括布林佐胺、多佐胺等滴眼液及口服乙酰唑胺，通过抑制睫状体碳酸酐酶减少房水分泌。局部用药可能出现味觉异常，全身用药需注意电解质紊乱及肾结石风险，磺胺过敏者禁用。

4、α受体激动剂：

溴莫尼定等药物具有双重作用机制，既能减少房水生成又可促进葡萄膜巩膜途径引流。需警惕倦怠、口干等中枢神经系统副作用，儿童使用可能引发嗜睡等严重反应。

5、拟胆碱能药物：

毛果芸香碱通过收缩瞳孔括约肌开放房角改善引流，对闭角型青光眼急性发作有抢救价值。常见瞳孔缩小、眉弓疼痛等不良反应，长期使用可能导致虹膜后粘连，现多作为二线用药。

青光眼患者需遵医嘱定期监测眼压与视功能，避免疲劳用眼及一次性大量饮水。保持适度有氧运动可改善眼部血流，饮食宜低盐高抗氧化剂，夜间睡眠适当垫高枕头有助于降低夜间眼压波动。注意药物保存条件及有效期，不同滴眼液间隔5分钟使用，坚持规范用药是控制病情的关键。