青光眼必须做手术吗

青光眼是否需手术取决于类型与病情进展，主要处理方式有药物治疗、激光治疗、小梁切除术、引流阀植入术、睫状体光凝术。

1、药物治疗：

早期开角型青光眼首选降眼压药物，常用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素，通过增加房水排出降低眼压；β受体阻滞剂如噻吗洛尔可减少房水生成，碳酸酐酶抑制剂布林佐胺适用于对其他药物不耐受者。需定期监测眼压和视神经变化。

2、激光治疗：

激光小梁成形术常用于开角型青光眼，通过激光刺激小梁网改善房水引流，效果可持续1-5年；闭角型青光眼急性发作期可行激光周边虹膜切除术，快速解除瞳孔阻滞。激光治疗创伤小但可能需重复操作。

3、小梁切除术：

适用于药物控制不佳的原发性青光眼，通过建立新房水外引流通道稳定眼压。需注意术后并发症如浅前房、滤过泡瘢痕化，约30％患者5年内需二次手术。晚期青光眼视神经已严重受损时手术意义有限。

4、引流阀植入术：

针对难治性青光眼设计的房水引流装置，如Ahmed阀或Baerveldt植入物，通过硅胶管将房水引流至结膜下间隙。适用于新生血管性青光眼或多次手术失败者，需警惕术后低眼压及导管暴露风险。

5、睫状体光凝术：

通过激光或冷冻破坏睫状体上皮减少房水生成，常用于绝对期青光眼或多次手术无效的疼痛性青光眼。可能引发眼球萎缩、视力完全丧失等严重并发症，通常作为终末治疗方案。

确诊青光眼后应每3-6个月进行眼底视盘照相和视野检查，避免剧烈运动及一次性大量饮水，饮食可增加含花青素的深色浆果摄入保护视神经。夜间睡眠保持30°头高位有助于降低夜间眼压峰值，情绪管理对避免急性发作尤为重要。