王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
目前尚无彻底根治青光眼的特效药物,治疗药物主要通过控制眼压延缓病情进展。常用药物包括前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等。
该类药物通过增加房水排出降低眼压,如拉坦前列素滴眼液能够选择性激动前列腺素受体,作用持续24小时且全身副作用较少。常见不良反应包括结膜充血、虹膜色素沉着,用药期间需定期监测角膜情况。
代表性药物如噻吗洛尔滴眼液通过抑制睫状体上皮细胞分泌房水发挥作用,适用于开角型青光眼。需警惕可能引发的心动过缓、支气管痉挛等系统副作用,哮喘患者禁用。
布林佐胺滴眼液通过抑制睫状体碳酸酐酶减少房水生成,常作为联合用药使用。局部使用可能产生口苦、眼部刺激感,磺胺过敏者需谨慎使用。
毛果芸香碱通过收缩瞳孔括约肌打开房角促进排水,对闭角型青光眼急性发作有缓解作用。可能引起调节痉挛、眉弓疼痛等不适,长期使用易产生耐受性。
溴莫尼定具有双重降眼压机制,既能减少房水生成又可促进房水流出。需注意可能出现的口干、嗜睡等中枢神经系统副作用,儿童用药需严格评估风险。
青光眼患者除规范用药外,应保持规律作息避免熬夜,建议选择游泳、散步等温和运动控制血压,日常避免长时间低头及黑暗环境用眼。饮食注意补充深色蔬菜中的抗氧化物质,控盐同时保证适量水分摄入,每半年需进行视神经纤维层厚度检测评估疗效。