周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝感冒流黄鼻涕可能是由病毒性感冒、细菌性感冒、鼻窦炎、过敏性鼻炎或腺样体肥大等疾病引起的。流黄鼻涕通常提示存在炎症反应,可能与病原体感染、过敏反应或局部组织增生等因素有关。
病毒性感冒是婴幼儿常见疾病,主要由呼吸道合胞病毒、鼻病毒等引起。病毒侵犯鼻黏膜会导致分泌物增多,初期为清涕,后期可能因继发感染转为黄涕。患儿可能伴有发热、咳嗽等症状。治疗以对症为主,可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿豉翘清热颗粒等药物缓解症状。家长需保持室内空气流通,适当增加水分摄入。
细菌性感冒多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起,常表现为黄绿色脓性鼻涕,可能伴有持续高热、精神萎靡等症状。检查可见咽部充血,血常规显示白细胞升高。需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂等。家长应注意观察体温变化,避免与其他儿童密切接触。
急性鼻窦炎常见于感冒后,因鼻窦开口阻塞导致分泌物滞留继发感染。典型表现为持续10天以上的黄绿色脓涕,可能伴有头痛、面部压痛。需通过鼻内镜或影像学检查确诊。治疗可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出,配合鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂。家长可帮助宝宝进行鼻腔冲洗。
过敏性鼻炎患儿接触过敏原后可能出现黄涕,常伴阵发性喷嚏、鼻痒。症状具有季节性特点,过敏原检测可辅助诊断。治疗需避免接触过敏原,遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,配合生理性海水鼻腔喷雾护理。家长应定期清洁床上用品,减少尘螨暴露。
腺样体肥大多见于3-6岁儿童,因淋巴组织增生阻塞后鼻孔,导致鼻腔分泌物引流不畅而发黄。患儿常有张口呼吸、睡眠打鼾等表现。轻度可通过孟鲁司特钠咀嚼片控制炎症,重度需考虑腺样体切除术。家长应关注宝宝睡眠质量,避免仰卧位睡眠。
当宝宝出现流黄鼻涕时,家长应注意观察伴随症状和持续时间。保持室内湿度在50%-60%,每日多次少量喂温水,饮食宜清淡易消化。避免用力擤鼻导致中耳炎,可用吸鼻器轻柔清理鼻腔。若黄涕持续超过10天,或出现高热、耳痛、面部肿胀等症状,应及时就医排查鼻窦炎等并发症。平时应加强体格锻炼,流感季节避免去人群密集场所,按时接种疫苗预防呼吸道感染。