盆腔子宫内膜异位症是什么病

盆腔子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的盆腔部位（如卵巢、输卵管、直肠子宫陷凹等）的一种疾病，属于妇科常见良性疾病，但具有浸润性生长和复发倾向。主要表现有痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕等。该疾病可能与经血逆流、体腔上皮化生、免疫异常等因素有关，确诊需结合病史、妇科检查及影像学或腹腔镜检查。

1、发病机制

经血逆流是主流理论，月经期子宫内膜碎片随经血通过输卵管逆向进入盆腔，种植在卵巢、子宫韧带等部位。体腔上皮化生学说认为盆腔腹膜在炎症或激素刺激下可转化为子宫内膜样组织。免疫调节异常会导致异位内膜逃避免疫清除。遗传因素可能通过多基因作用增加患病风险。

2、典型症状

继发性进行性加重的痛经是特征性表现，疼痛多始于月经前1-2天，持续整个经期。深部性交痛常见于子宫直肠陷凹病灶。约30%-50%患者合并不孕，与盆腔粘连、卵泡发育异常有关。部分患者出现月经量增多、经期延长，卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时可引发急性腹痛。

3、诊断方法

妇科双合诊可能触及盆腔触痛结节或附件区囊性包块。超声检查对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断准确率较高，典型表现为"毛玻璃样"回声。血清CA125可能轻度升高但缺乏特异性。腹腔镜检查是金标准，可直接观察病灶并进行病理确诊。

4、药物治疗

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药抑制内膜生长，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等GnRH-a药物制造假绝经状态。地诺孕素片作为新型孕激素可特异性抑制异位内膜。药物治疗需持续3-6个月，停药后复发率较高。

5、手术治疗

腹腔镜手术是首选治疗方式，可切除卵巢异位囊肿、电灼盆腔病灶、分离粘连。对年龄较大、无生育需求者可行子宫全切术。术后联合药物可延缓复发。辅助生殖技术适用于合并不孕患者。需注意手术可能影响卵巢储备功能，术中需精细操作保护正常组织。

患者应保持规律作息，经期避免剧烈运动。热敷下腹部可缓解痛经症状，但需警惕卵巢囊肿破裂风险。均衡饮食中可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，减少红肉摄入。定期随访监测病情变化，有生育需求者建议尽早就诊生殖专科。术后患者应按医嘱进行药物维持治疗和生育指导。