胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肠癌晚期患者去世前症状主要表现为恶病质、肠梗阻、剧烈疼痛、多器官衰竭及意识障碍。症状发展与肿瘤浸润程度、转移范围及个体差异有关。
由于肿瘤消耗及营养摄入不足,患者出现极度消瘦、肌肉萎缩和乏力。皮下脂肪几乎消失,骨骼轮廓明显可见。可能伴随贫血、低蛋白血症,皮肤干燥松弛,部分患者出现水肿。恶病质会加速多系统功能衰退。
肿瘤阻塞肠腔或腹腔转移灶压迫肠道,导致停止排气排便、腹胀呕吐。腹部可见肠型及蠕动波,听诊肠鸣音亢进或消失。梗阻引发水电解质紊乱,加重脱水症状。部分患者需胃肠减压缓解症状,但完全梗阻难以逆转。
肿瘤侵犯神经或骨转移引发持续性剧痛,常见于腹部、腰骶部或转移部位。疼痛程度随病情进展加重,常规止痛药逐渐失效。晚期多需强效阿片类药物控制,部分出现爆发性疼痛需紧急处理。
肝肺转移导致肝功能异常、呼吸困难;骨转移引发高钙血症;癌细胞扩散造成肾上腺功能不全。表现为黄疸、凝血障碍、端坐呼吸、心率紊乱等症状。各系统衰竭相互影响形成恶性循环。
代谢紊乱及毒素堆积诱发嗜睡、谵妄或昏迷。血氨升高引发肝性脑病时出现扑翼样震颤;尿毒症导致注意力涣散;脑转移可能引起抽搐或偏瘫。终末期多呈现浅昏迷状态,对外界刺激无反应。