王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
青光眼治疗药物主要包括前列腺素类药物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟胆碱能类药物、α受体激动剂等。具体选择需根据眼压水平、病情进展及个体差异由医生评估决定。
此类药物通过增加房水流出降低眼压,是临床一线用药。常用拉坦前列素滴眼液、贝美前列素滴眼液等,通常在晚间使用。可能引发睫毛增长、虹膜色素沉着等副作用,需定期复查眼部情况。对开角型青光眼效果显著,闭角型青光眼需配合其他治疗。
代表药物有噻吗洛尔滴眼液、倍他洛尔滴眼液,通过减少房水生成发挥作用。需警惕心动过缓、支气管痉挛等全身不良反应,禁用于哮喘、严重心脏病患者。用药期间需监测心率和肺功能,通常每日使用两次,长期使用可能产生耐药性。
如布林佐胺滴眼液、多佐胺滴眼液,口服剂型有乙酰唑胺片。通过抑制睫状体碳酸酐酶减少房水分泌。滴眼液可能引起眼部刺激感,口服药物可能引发四肢麻木、电解质紊乱等全身反应,肾功能不全者需慎用。常用于其他药物控制不佳时的联合用药。
毛果芸香碱滴眼液是典型代表,通过收缩瞳孔改善房水循环。需每日多次给药,可能产生调节痉挛、视力模糊等副作用。对急性闭角型青光眼发作有快速降压效果,长期使用可能增加白内障风险。
常用酒石酸溴莫尼定滴眼液,具有双重降压机制。可能出现口干、嗜睡等不良反应,儿童使用需谨慎。适用于对其他药物不耐受的患者,与前列腺素类药物联用可增强降压效果。
青光眼患者需建立规律的用药习惯,严格遵循医嘱定期监测眼压和视野。保持适度有氧运动如散步、游泳,避免举重等憋气动作。饮食宜选择富含抗氧化物质的深色蔬菜、蓝莓等,控制咖啡因摄入。保证充足睡眠,避免长时间低头动作,保持情绪稳定。出现眼痛、头痛、视物模糊等急性症状需立即就医。