射素性紫癜对身体的影响

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聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

放射性紫癜可能引起皮肤损伤、血管炎症和局部组织坏死,严重时可导致感染或慢性溃疡。放射性紫癜是电离辐射作用于皮肤血管后引发的病理性改变,主要表现为毛细血管扩张、皮下出血及色素沉着。

1、皮肤损伤

电离辐射直接破坏皮肤基底层细胞和微血管结构,初期表现为红斑和水肿,随后可能出现脱屑、水疱。长期接触辐射会导致皮肤萎缩变薄,弹性纤维断裂,形成永久性色素脱失或沉着。需避免搔抓患处,使用医用凡士林或重组人表皮生长因子凝胶保护创面。

2、血管炎症

辐射引发血管内皮细胞DNA损伤,导致毛细血管通透性增加,临床可见紫红色斑片状出血。可能伴随灼痛或瘙痒感,严重时出现血栓性静脉炎。急性期可遵医嘱使用地奥司明片改善微循环,或局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏减轻炎症。

3、组织坏死

大剂量辐射可造成真皮层及皮下组织缺血性坏死,形成边界清晰的溃疡灶,基底呈黄白色伴分泌物。坏死组织可能继发厌氧菌感染,需外科清创后配合康复新液湿敷,必要时行皮瓣移植术修复缺损。

4、感染风险

破损皮肤屏障易被金黄色葡萄球菌等病原体侵入,表现为脓性渗出、周围红肿热痛。可检测创面分泌物培养后,针对性使用莫匹罗星软膏或盐酸左氧氟沙星胶囊。糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染概率。

5、慢性溃疡

反复辐射暴露会导致溃疡经久不愈,边缘呈堤状隆起伴角质增生。此类溃疡癌变风险较高,需定期活检监测。治疗可采用红光照射联合银离子敷料,顽固性溃疡可能需要高压氧治疗促进愈合。

放射性紫癜患者应穿着宽松棉质衣物减少摩擦,日常使用物理防晒霜避免日光加重色素沉着。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入,补充维生素C和锌促进创面修复。出现溃疡面积扩大、渗液异味或发热等症状时须立即就医。长期接触辐射源人群应定期进行皮肤科检查和血常规监测。