什么叫紫癜皮炎了

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陈腊梅 副主任医师

陈腊梅副主任医师 山东省立医院  皮肤科

紫癜皮炎通常是指过敏性紫癜累及皮肤时出现的炎症反应,属于血管炎性疾病,主要表现为皮肤紫红色瘀点或瘀斑,可伴有瘙痒或疼痛。过敏性紫癜可能与感染、药物过敏、免疫异常等因素有关,需结合临床表现和实验室检查确诊。

1、感染因素

细菌或病毒感染是常见诱因,如链球菌感染后可能激活免疫系统,导致小血管炎症反应。患者可能出现发热、咽痛等前驱症状,随后皮肤出现对称性紫癜。治疗需针对原发感染,如遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克洛颗粒等抗生素,同时配合抗组胺药物如氯雷他定片缓解症状。

2、药物过敏

部分人群对青霉素、磺胺类等药物过敏时,可能引发IgA介导的血管炎性反应。皮肤表现为可触及的紫癜性皮疹,多分布于下肢。需立即停用致敏药物,并遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液、维生素C注射液等控制炎症,严重时需静脉注射免疫球蛋白。

3、免疫异常

自身免疫紊乱可能导致IgA免疫复合物沉积在血管壁,引发血管通透性增加。患者除皮肤紫癜外,可能伴有关节肿痛或腹痛。治疗需使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素调节免疫,必要时联合环磷酰胺片等免疫抑制剂。

4、遗传易感性

部分患者存在HLA-DRB1等基因多态性,使血管对免疫复合物更敏感。这类患者常有家族过敏史,症状易反复发作。除常规治疗外,可长期服用芦丁片改善血管脆性,避免剧烈运动诱发紫癜。

5、其他诱因

昆虫叮咬、寒冷刺激或食物过敏也可能诱发局部血管炎反应,表现为孤立性紫癜皮损。需消除诱因后,局部涂抹糠酸莫米松乳膏抗炎,口服复方甘草酸苷胶囊辅助治疗。若紫癜持续扩散或伴随血尿,提示肾脏受累,需及时肾内科就诊。

紫癜皮炎患者日常需避免搔抓皮损,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡,限制海鲜、坚果等易致敏食物。急性期卧床休息有助于减轻下肢紫癜,恢复期可逐步进行低强度运动改善血液循环。定期监测尿常规和肾功能,警惕紫癜性肾炎的发生。若出现新发瘀斑或腹痛加重,应立即复诊调整治疗方案。