许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
成人疱疹性咽峡炎主要表现为咽痛、发热、咽部疱疹或溃疡。疱疹性咽峡炎通常由柯萨奇病毒A组感染引起,属于自限性疾病,但可能伴随吞咽困难、头痛、乏力等全身症状。病情较轻时可通过生活护理缓解,若症状持续加重需及时就医。
咽痛是疱疹性咽峡炎最早出现的症状,多表现为持续性灼痛或刺痛,吞咽时加重。发病初期可能伴随咽部干燥、瘙痒感,随后出现黏膜充血。成人患者疼痛程度通常较儿童轻微,但部分免疫力低下者可能疼痛显著。建议用淡盐水漱口缓解不适,避免进食辛辣刺激食物。
约半数患者会出现38-39℃的中低度发热,通常持续1-3天。发热可能与病毒血症有关,可伴随畏寒、肌肉酸痛等全身症状。体温超过38.5℃时可遵医嘱使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等退热药物,同时需保持每日2000毫升以上饮水量。
发病1-2天后咽腭弓、软腭等处可出现直径1-2毫米的灰白色疱疹,周围有红晕。疱疹破溃后形成浅表溃疡,表面覆盖黄色假膜。此时可遵医嘱使用康复新液含漱或西瓜霜喷剂局部喷涂,促进黏膜修复。避免用手抠抓疱疹,防止继发细菌感染。
当咽部疱疹大面积破溃时,可能出现吞咽疼痛加剧甚至暂时性吞咽困难。建议选择温凉的流质或半流质饮食,如米汤、藕粉、蒸蛋等。若出现完全无法进食、脱水等症状,需就医考虑静脉补液支持治疗。
部分患者可伴有颌下或颈部淋巴结轻度肿大,触痛明显但质地较软。这是机体免疫应答的正常反应,通常随病情好转逐渐消退。若淋巴结持续肿大超过2周或出现化脓,需排除合并细菌感染可能。
患病期间应保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口3-4次。饮食需清淡易消化,避免过烫、坚硬或酸性食物刺激溃疡面。保证每日7-8小时睡眠,避免过度用嗓。密切观察体温变化,若高热持续超过3天、出现呼吸急促或意识改变等严重症状,应立即前往感染科或急诊就诊。恢复期可适量补充维生素C和B族维生素,促进黏膜修复。