王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
大人得百日咳的症状通常表现为阵发性痉挛性咳嗽,伴有鸡鸣样回声。
百日咳初期症状与普通感冒相似,可能出现低热、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道感染表现。此时咳嗽多为干咳,尚未出现典型痉挛性咳嗽症状。这一阶段通常持续1-2周,容易被误认为普通感冒而延误诊治。
痉咳期是百日咳最典型阶段,表现为突发性、痉挛性咳嗽发作,连续十余声至数十声短促咳嗽,咳嗽末伴有深长吸气,产生特征性鸡鸣样回声。咳嗽发作时常面色涨红甚至青紫,可能伴随呕吐。夜间咳嗽更为频繁,严重影响睡眠。
痉咳期持续2-6周后进入恢复期,咳嗽频率和强度逐渐减轻,鸡鸣样回声消失。但轻微咳嗽可能持续数周至数月,尤其在呼吸道受刺激时容易诱发。此阶段传染性明显降低,但仍需注意隔离防护。
成人百日咳症状可能不典型,部分患者仅表现为顽固性慢性咳嗽,缺乏典型痉咳和鸡鸣样回声。咳嗽持续时间常超过3周,抗生素治疗无效。这类患者容易被误诊为支气管炎或咳嗽变异性哮喘。
成人百日咳严重并发症相对少见,但可能出现肋骨骨折、尿失禁、晕厥等剧烈咳嗽导致的继发问题。原有心肺疾病患者可能出现肺炎、气胸等严重并发症。免疫抑制患者症状可能更严重且病程更长。
成人百日咳患者应注意保持室内空气流通,避免冷空气和烟雾刺激。饮食宜选择易消化、高营养的温软食物,少食多餐以防呕吐。咳嗽发作时可采取坐位前倾姿势,有助于减轻症状。建议及时就医确诊,遵医嘱使用阿奇霉素片、红霉素肠溶片等抗生素治疗,并做好隔离防护,避免传染给婴幼儿等易感人群。