张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
虫吃牙牙疼有洞可通过补牙、根管治疗、窝沟封闭、药物治疗、拔牙等方式治疗。虫吃牙通常由龋齿、牙釉质损伤、细菌感染、饮食不当、口腔卫生不良等原因引起。
龋齿形成龋洞后需及时清理腐败牙体组织并填充复合树脂或玻璃离子等材料。补牙能有效阻断细菌继续侵蚀牙体,适用于浅中层龋坏。操作时需配合局部麻醉减轻敏感,术后2小时内避免进食硬物。
当龋坏波及牙髓引发疼痛时,需清除感染牙髓并进行根管消毒填充。该方法适用于深度龋齿伴自发痛症状,需分2-3次完成治疗,过程中可能配合使用氢氧化钙等药物控制炎症。
针对儿童新萌出的恒磨牙窝沟处早期龋损,可涂布流动性树脂封闭剂预防龋坏加深。操作无需磨除健康牙体,建议在6-8岁第一恒磨牙完全萌出后尽早实施,保护率可达80%以上。
对于暂不能接受手术治疗者,可使用丁香油酚缓解疼痛,含氟凝胶促进牙本质再矿化。药物如甲硝唑、阿莫西林可用于控制急性感染,但需在医生指导下短期使用,不可替代机械性清创。
当龋齿导致牙根严重破坏或引发颌骨炎症时需拔除患牙。拔牙后3个月可考虑种植修复,期间需保持缺牙间隙防止邻牙倾斜。高龄患者或伴有系统疾病者需术前评估全身状况。
日常应注意减少碳酸饮料及黏性甜食摄入,使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面,每半年进行口腔检查。儿童可定期涂氟增强牙齿抗酸能力,出现冷热敏感症状时及时就医避免龋损加深。餐后及时漱口清除食物残渣,避免用患侧咀嚼硬物造成牙齿劈裂。