王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
怀孕后通常不会来月经,但少数情况下可能出现类似月经的阴道出血。怀孕后阴道出血可能与胚胎着床、先兆流产、宫外孕等因素有关,建议及时就医明确原因。
胚胎着床时可能出现少量出血,通常发生在受孕后10-14天,出血量较少且持续时间短,颜色多为淡粉色或褐色。这种情况属于生理性出血,无须特殊处理,注意观察即可。宫颈病变如宫颈息肉、宫颈糜烂也可能导致孕期出血,出血量较少且不伴随腹痛,通过妇科检查可明确诊断。胎盘位置异常如前置胎盘在孕中晚期可能出现无痛性阴道出血,需要超声检查确诊并密切监测。
先兆流产引起的出血多伴随下腹坠痛或腰酸,出血量可能逐渐增多,颜色鲜红,需通过孕酮检测和超声评估胚胎发育情况。宫外孕破裂导致的出血常伴随剧烈腹痛和休克症状,属于急症情况需要立即手术干预。葡萄胎等异常妊娠也可能表现为不规则阴道出血,通过超声和血HCG检查可鉴别诊断。
孕期出现任何形式的阴道出血都建议尽早就诊,避免剧烈运动和性生活,保持外阴清洁。医生会根据出血原因给予针对性处理,如补充孕激素、抑制宫缩或手术治疗。定期产检有助于及时发现妊娠并发症,孕期需保持良好心态,避免过度焦虑。