张萌萌副主任医师 山东省立医院 中医科
晚上睡不着觉可通过调整作息、改善睡眠环境、放松训练、饮食调节、药物治疗等方式改善。失眠可能与心理压力、不良生活习惯、环境干扰、躯体疾病、药物影响等因素有关。
固定起床和入睡时间有助于稳定生物钟,建议每天同一时间起床,包括周末。避免白天补觉超过30分钟,午睡时间控制在下午3点前。逐步调整睡眠时间,若习惯凌晨入睡,可每天提前15分钟上床,直至达到目标时间。睡前1小时避免使用电子设备,减少蓝光对褪黑素分泌的抑制。
保持卧室温度在18-22摄氏度,使用遮光窗帘隔绝光线,必要时佩戴眼罩。选择硬度适中的床垫和透气枕头,定期更换床品。降低环境噪音,可尝试白噪音机器掩盖干扰声。卧室仅用于睡眠和性生活,避免在床上工作或娱乐,建立床与睡眠的条件反射。
渐进式肌肉放松法可通过交替紧张和放松肌肉群缓解躯体紧张,每次练习20分钟。腹式呼吸训练采用4-7-8呼吸法,吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒,重复5-10次。正念冥想可观察呼吸或身体感受而不评判,每天练习10-20分钟。睡前温水浴或足浴能通过体温变化诱导睡意。
晚餐避免高脂辛辣食物,适量摄入小米、香蕉、牛奶等含色氨酸的食物。下午4点后限制咖啡因摄入,睡前3小时避免饮酒。可饮用酸枣仁百合茶或温蜂蜜水,但夜间饮水量控制在200毫升以内。避免睡前饥饿或过饱,必要时少量食用无糖酸奶或全麦饼干。
短期失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片、扎来普隆胶囊等非苯二氮卓类药物,或小剂量褪黑素受体激动剂如雷美替胺片。中成药如乌灵胶囊、甜梦口服液适用于心肾不交型失眠。抗抑郁药米氮平片、曲唑酮片可用于伴随焦虑抑郁的慢性失眠。所有药物均需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
建立规律的日间运动习惯,每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走、游泳,但避免睡前3小时剧烈运动。睡前可尝试听轻音乐或阅读纸质书籍,避免刺激性强的内容。长期失眠或伴随日间功能损害时,建议至睡眠专科就诊,完善多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停等器质性疾病。保持睡眠日记记录入睡时间、觉醒次数和日间状态,有助于医生评估治疗效果。