陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脂溢性皮炎在头发的表现主要有头皮红斑、油腻性鳞屑、瘙痒、脱发和黄色结痂。脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病,可能与马拉色菌感染、皮脂分泌过多、免疫功能异常、遗传因素和神经内分泌失调有关。
头皮红斑是脂溢性皮炎的典型表现之一,通常呈现为边界清晰的红斑,可能伴有轻微肿胀。红斑多出现在头皮油脂分泌旺盛的区域,如前额发际线、头顶和耳后。红斑可能与马拉色菌过度繁殖刺激皮肤炎症反应有关。患者可使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂或吡啶硫酮锌洗剂进行清洁护理。
油腻性鳞屑表现为附着在头皮和头发上的黄色或白色鳞屑,触摸有油腻感。鳞屑产生与皮脂腺分泌过多和角质细胞异常增殖有关。严重时鳞屑可能结成厚痂。日常可使用含水杨酸的洗发产品帮助去除鳞屑,医生可能建议使用含有糖皮质激素的外用溶液控制炎症。
头皮瘙痒是脂溢性皮炎患者的常见不适症状,程度从轻微到剧烈不等。瘙痒主要由炎症反应释放的组织胺等物质刺激神经末梢引起。搔抓可能加重皮损和继发感染。缓解瘙痒可使用含薄荷醇的舒缓洗发水,医生可能开具氯雷他定片等抗组胺药物。
长期未控制的脂溢性皮炎可能导致局部脱发,表现为头发稀疏或斑片状脱落。脱发与毛囊炎症损伤和搔抓导致的机械性损伤有关。控制炎症后多数脱发可逐渐恢复。治疗期间应避免过度梳理和烫染头发,可使用米诺地尔溶液促进毛发生长。
严重脂溢性皮炎患者头皮可能出现厚层黄色油腻结痂,多由鳞屑、皮脂和炎性渗出物混合形成。结痂可能覆盖大片头皮,揭除时易导致出血和疼痛。软化结痂可使用矿物油或橄榄油湿敷,医生可能开具含有抗生素和抗真菌成分的复方制剂预防感染。
脂溢性皮炎患者应注意保持头皮清洁但避免过度清洗,建议每周使用2-3次药用洗发剂。饮食上减少高糖高脂食物摄入,适当补充B族维生素和锌元素。避免精神紧张和熬夜,这些因素可能加重症状。症状持续不缓解或加重时应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。日常选择温和无刺激的护发产品,避免使用含酒精成分的发胶和染发剂。