李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
怀孕盆腔静脉曲张通常是指妊娠期盆腔静脉淤血综合征,可能由子宫压迫静脉、激素水平变化、血管壁松弛、静脉瓣功能不全、遗传因素等原因引起。
随着妊娠子宫增大,会对盆腔静脉产生机械性压迫,导致静脉回流受阻。这种情况多发生在妊娠中晚期,可能伴随下肢水肿症状。建议采取左侧卧位休息,避免长时间站立,必要时可使用医用弹力袜改善循环。
妊娠期孕激素水平升高会使血管平滑肌松弛,静脉扩张。这种生理性改变可能引起会阴部静脉显露,通常产后会逐渐恢复。日常应避免提重物,可尝试温水坐浴缓解不适。
妊娠期血管壁胶原蛋白重构会导致静脉弹性下降。这种情况可能表现为外阴静脉曲张,建议穿着宽松棉质内衣,保持会阴清洁干燥,若出现瘙痒可使用炉甘石洗剂外涂。
原有静脉瓣膜功能不全者在妊娠期症状可能加重。这类患者可能伴有痔疮加重或下肢静脉曲张,建议避免便秘,可遵医嘱使用地奥司明片等静脉活性药物。
有静脉曲张家族史的孕妇更易发生盆腔静脉曲张。这类人群应从孕早期就开始预防,定期进行产科检查,必要时在医生指导下使用羟苯磺酸钙胶囊等改善微循环的药物。
孕期出现盆腔静脉曲张应注意避免久坐久站,睡眠时抬高下肢,穿着医用压力袜。饮食上多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物,有助于增强血管弹性。若出现会阴部静脉团块增大、疼痛或破溃出血等症状,应及时到产科或血管外科就诊。产后6周应复查静脉恢复情况,多数患者症状会在产后3-6个月逐渐缓解。