冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
小腹子宫位置隐隐作痛可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、排卵痛、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染等因素有关。
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,主要由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染引起。患者除下腹隐痛外,常伴有阴道分泌物增多、性交痛等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、甲硝唑片等药物,严重者需静脉输液治疗。急性期应卧床休息,避免性生活。
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,常见于卵巢、盆腔腹膜等处。典型表现为继发性痛经进行性加重,可伴随不孕、性交痛等症状。临床常用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,醋酸亮丙瑞林微球抑制雌激素分泌,必要时需腹腔镜手术治疗。
排卵期卵泡破裂时可能刺激腹膜引起轻微腹痛,多发生在月经周期中期,表现为单侧下腹短暂性钝痛,通常持续6-8小时自行缓解。这是正常生理现象,可通过局部热敷缓解,若疼痛剧烈需排除黄体破裂等病理情况。
肠易激综合征、功能性消化不良等胃肠疾病可能表现为下腹部不适,疼痛位置不固定,常与排便相关。建议调整饮食结构,减少产气食物摄入,必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、匹维溴铵片等调节胃肠功能药物。
膀胱炎、尿道炎等泌尿系感染可引起下腹正中或耻骨上区隐痛,多伴有尿频、尿急、尿痛等排尿症状。确诊需进行尿常规检查,治疗常用盐酸左氧氟沙星胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,治疗期间需多饮水冲刷尿道。
建议穿着宽松棉质内衣,避免久坐压迫盆腔血液循环。饮食上增加温性食物如红枣、生姜的摄入,减少生冷辛辣刺激。保持规律作息,适度进行盆腔操等舒缓运动。若疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血等症状,应及时就医完善妇科检查、超声等辅助检查明确诊断。